リウマチ膠原病内科について

リウマチ膠原病内科は、免疫の異常によって体のあちこちに炎症が起こる病気を専門的に診療します。代表的なものには、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス（SLE）、シェーグレン症候群、皮膚筋炎・多発筋炎、強皮症、血管炎症候群などがあります。この中で、最も代表的な膠原病といえる関節リウマチは、そのほかの膠原病に比べると皮膚・内臓病変が少なく、関節症状が主体であることから、ほかの膠原病とは区別される場合が多いです。
これらの病気は、関節の痛み・腫れだけでなく、皮膚・肺・腎臓・筋肉・神経など、全身に症状が出ることがあるため、専門的な評価と治療が特に大切です。近年は新たな薬の開発や治療法の進歩により、ほとんど症状がみられなくなる「寛解状態」を目指せる疾患もでてきました。

当院では、

• リウマチ専門医・指導医による最新の治療（生物学的製剤・分子標的治療など）
• 迅速血液検査・精密な超音波検査を用いた早期診断と、きめ細かい病状管理
• 生活習慣病や骨粗鬆症などの併存症も含めた総合的なケア

を心がけ、患者様の不安や痛みをできるだけ早く取り除き、安心して日常生活を送れるようサポートします。
「関節が痛い」「朝こわばる」「原因が分からない倦怠感が続く」など、どんな小さな症状でもお気軽にご相談ください。

関節リウマチについて

関節リウマチは、関節の変形と破壊を引き起こして徐々に進行していく病気です。
従来は、決して治らない病気と言われ、難病とも定義されていました。しかし、近年の目まぐるしい医療の進歩により、早期診断が可能となり、早期治療介入によって、通常の日常生活を送ることができる時代になっています。関節リウマチは、膠原病の中で最も患者数が多い病気です。関節痛が続く、起床時に関節がこわばる、手指・手首・足の関節に腫れがみられるといった症状があれば、お早めにご相談ください。

このような症状のある方はご相談ください

• 関節が痛い、腫れる
• 関節がこわばる
• 関節が変形している

膠原病とは

膠原病とは、免疫の働きに異常が起こり、全身のさまざまな臓器に慢性的な炎症を引き起こす病気の総称です。本来、身体を守るはずの免疫が自分自身の組織を攻撃してしまうことから、「自己免疫疾患」とも呼ばれます。
炎症は血管、皮膚、筋肉、関節、内臓などの結合組織に生じ、原因不明の発熱、皮膚の変化、関節痛、倦怠感など多彩な症状を起こします。
代表的な病気には、全身性エリテマトーデス（SLE）、多発性筋炎・皮膚筋炎、全身性強皮症、シェーグレン症候群、ベーチェット病、成人発症スティル病、血管炎症候群などがあり、特徴的な症状や検査所見から診断されます。
近年は治療が大きく進歩し、生命予後や生活の質は飛躍的に改善しています。
ステロイド治療に加え、免疫抑制剤や生物学的製剤が普及したことで、副作用を抑えながら病気の勢いをコントロールし、再発を防ぐ治療が可能になりました。
しかし一方で、膠原病は症状が多彩で一般の医師でも診断が難しいことが多く、正確な診断と適切な治療には専門的な知識と経験が欠かせません。
当院の院長は、宝塚市内・三田市・川西市周辺の総合病院や大学病院でも診断に至らなかった患者様を数多く診断・治療してきた実績があります。これまでの経験と、最新の医学的知見をもとに、一人ひとりの患者様の病状や生活に寄り添った最適な治療を提供いたします。

主な膠原病

• 全身性エリテマトーデス(SLE)
• 多発性筋炎／皮膚筋炎
• 全身性強皮症
• シェーグレン症候群
• 血管炎症候群

（※当院ではクリニックの特性上、上記疾患以外の扱えない膠原病疾患もございます。受診の前にご相談ください。）

膠原病の診断

膠原病の診断は、症状の経過、身体診察、血液検査・尿検査・画像検査など、複数の情報を組み合わせて総合的に行います。まず診察で膠原病が疑われる場合には、必要な血液検査を行い、炎症反応や自己抗体の有無などを詳しく調べます。
当院では、一般的な血液検査は院内で即日結果が分かり、より詳しい特殊検査についても実施が可能です（こちらは総合病院と同様に、結果まで数日かかります）。
また、血液検査だけでなく、画像検査（X線・超音波検査）、肺機能検査、尿検査なども診断に重要です。これらの検査はすべて院内で実施でき、効率よく評価を行えます。
一部の膠原病では、CT検査・MRI検査・組織生検など、より専門的な検査が必要になる場合があります。当院は近隣の総合病院や関連クリニックと密に連携しており、必要に応じて速やかに検査をご紹介できます。
膠原病は全身に影響する病気であるため、確定診断には多角的な検査と、豊富な経験を持つ専門医の判断が欠かせません。当院では、これらを踏まえた総合的な診療を行っています。

膠原病の治療

膠原病の治療では、正確な診断と病気の「活動性（どれだけ炎症が強いか）」を把握することがとても大切です。
膠原病の種類によって治療法は異なりますが、活動性が高い時期には、まずステロイド治療を用いることが一般的です。
ステロイドは高い効果が期待できる一方で、高血圧・糖尿病・高脂血症・骨粗鬆症などの副作用に注意が必要です。当院では、これらの内科疾患の管理にも精通しており、総合内科専門医としての経験を活かしながら、副作用を最小限に抑える治療を行います。
また、精密な骨密度検査を院内で実施できるため、骨粗鬆症の予防・治療まで一貫して管理できます。
ステロイドや免疫抑制剤を使用すると、自己免疫力が低下し、感染症に対しての抵抗力が弱まります。そのため、必要に応じて感染予防の内服治療を行う場合もあり、診察時に丁寧にご説明いたします。
こうした理由から、膠原病の治療には豊富な経験を持つ専門医の判断が欠かせません。

このほか、それぞれの膠原病に対して特徴的な治療法があります。免疫抑制剤、生物学的製剤など、病気ごとに効果的な治療薬が存在します。ただし、その効果と同時に副作用の早期発見が重要となります。
当院では、院内で迅速に結果が出る血液検査システムを導入しており、治療中の副作用をいち早く察知し、安全に治療を続けられるようサポートしています。
現在、ほかの医療機関で治療中の方で、「治療方針が合っているのか不安」「一度専門医の意見を聞きたい」という方も、お気軽に当院へご相談ください。
（※当院ではクリニックの特性上、上記疾患以外の扱えない膠原病疾患もございます。受診の前にご相談ください。）

入院治療が必要な場合について

診断当初や病気が強く活動している場合には、入院での治療が望ましいケースがあります。
当院では、

• 宝塚市立病院
• 兵庫医科大学病院
• 市立伊丹病院
• 県立西宮病院　など

リウマチ・膠原病を専門に診る総合病院と緊密に連携しています。
入院が必要な際には迅速に調整し、入院時の医療機関が少し遠方であっても、退院後は当院で外来治療を継続できるためご安心ください。

膠原病の通院の医療費について

膠原病は難病であることが多いため頻回に検査を行うなど、治療に対して経済的負担が大きくなることがあります。そこで国が指定した難病疾患において、治療費の一部負担金を免除する難病特定疾患制度が設けられています。膠原病では、SLEや筋炎など多くの疾患が指定されています。お住まいの都道府県の相談窓口（保健所など）で配布されている臨床調査個人票（診断書）に、主治医が意見書として記載し、提出することで助成を受けられることがあります。詳しくはお尋ねください。