COPD

慢性閉塞性肺疾患（COPD）とは、慢性気管支炎や肺気腫などの病気の総称です。
主な原因は長年の喫煙（受動喫煙を含む）で、加齢とともに発症リスクが高くなります。
COPDでは、肺の中の「肺胞（はいほう）」と呼ばれる空気の袋が壊れて弾力が失われたり、気道に慢性的な炎症が起きたりすることで、息を吐き出しにくくなります。その結果、呼吸のたびに空気が肺に残りやすくなり、十分に新しい空気を取り込めなくなるため、息切れが長く続くようになります。
代表的な症状として、階段の上り下りや歩行など、体を動かしたときの息切れ（労作時呼吸困難）、慢性的な咳や痰を認めます。進行すると、安静時にも息苦しさが出て日常生活に支障が出ることがあります。
「年齢のせい」「体力が落ちたせい」と思われやすい病気ですが、早期に診断し治療を開始することで進行を抑えることができます。

診断について

COPDの診断は、まず問診で喫煙歴や症状を確認し、必要に応じて検査を行って確定します。肺機能検査（スパイロメトリー）、胸部X線検査（レントゲン）、必要に応じて血液検査やその他の画像検査を実施できます。
当院では、肺機能検査および胸部X線検査、血液検査を院内で実施可能です。

治療について

COPDの治療で最も重要なのは禁煙です。禁煙は、COPDの進行を遅らせるために最も確実で効果的な方法であり、治療の中心となります。
禁煙に加えて、症状や重症度に応じて次のような治療を組み合わせます。

• 吸入薬（気管支拡張薬）による治療
• 合併症（高血圧、心疾患、骨粗鬆症など）の管理
• 感染症予防（インフルエンザワクチン、肺炎球菌ワクチンなど）

薬物療法では、気道を広げて呼吸を楽にする吸入薬（気管支拡張薬）を使用します。これにより、息を吐き出しやすくなり、息切れや咳・痰の症状の改善が期待できます。病状に応じて単剤または配合薬を使い分けます（例：抗コリン薬、長時間作用型β刺激薬、配合薬など）。
COPDでは、風邪や肺炎などの感染症をきっかけに、急に息切れや咳・痰が悪化することがあります。これを「急性増悪」と呼びます。急性増悪が起こった場合は、原因に応じて、抗菌薬、吸入薬の調整、ステロイド薬（内服・点滴）、必要時は酸素療法などを行い、早期の改善を目指します。

「歩くとすぐ息切れする」「咳や痰が長く続く」「喫煙歴がある」など気になる症状がある方は、早めの受診をおすすめします。

喘息

気管支喘息とは

気管支喘息は一般的に「喘息」と呼ばれ、気道（空気の通り道）に慢性的な炎症が起こることで、気道が過敏になってしまう病気です。気道の炎症が続くと、咳や痰、息苦しさなどの症状が出やすくなります。症状は良くなったり悪くなったりを繰り返し、特に夜間から早朝に悪化しやすいことが特徴です。
喘息の典型的な症状には、喘鳴（ぜんめい：ゼーゼー・ヒューヒューという呼吸音）、息苦しさ（呼吸困難）、咳、痰などがあります。風邪のひき始めや天候の変化、季節の変わり目などが、症状悪化のきっかけ（トリガー）となることがよくあります。
原因としては、チリダニやハウスダスト、ペットの毛、花粉、カビなどのアレルギー因子が関与することが多い一方、原因物質（アレルゲン）が特定できない場合もあります。小児喘息ではアレルギーの関与が強いことが多いのに対し、成人喘息ではアレルゲンが明確でないタイプ（非アトピー型）も一定数みられます。

診断について

喘息の診断は、患者様の症状や経過、呼吸機能検査・画像検査・アレルギー検査などを組み合わせて評価し総合的に行います。喘息は日によって症状が変動する病気であるため、診察時に症状が軽い状態だと判断が難しいこともあります。そのため、過去に喘鳴があったか、小児期の喘息歴、風邪の後に咳が長引く、息苦しさの反復があるなど、患者様から得られる情報が非常に重要になります。
当院では、可能な限り正確な診断につなげるため、問診・診察だけでなく、検査結果も含めて総合的に評価を行っています。呼吸機能検査やレントゲン検査は院内で実施可能です。また、必要に応じて血液検査によるアレルギー検査も行います。

治療について

喘息は慢性的に経過することが多い病気ですが、適切な治療を続けることで症状を安定させ、これまでと変わらない生活を送ることが可能です。治療の中心は吸入薬で、特に吸入ステロイド薬は気道の炎症を抑える基本治療となります。症状が落ち着いていても、自己判断で治療を中断すると再び悪化することがあるため、医師と相談しながら継続的に管理していくことが大切です。
また、成人で発症した喘息の一部には、「好酸球性多発血管性肉芽腫症（EGPA）」など別の病気が隠れている場合や、後に関連してくる場合があります。そのため、病状や経過によっては、定期的な血液検査などで経過を確認しながら診療を行います。
咳が長引く、息苦しさを繰り返す、夜間や早朝にゼーゼーするなど、気になる症状がある方は、どうぞお気軽にご相談ください。

咳ぜんそくとは

咳喘息（せきぜんそく）は、長引く咳が主な症状となる喘息の一種です。典型的な気管支喘息と異なり、ゼーゼー・ヒューヒューといった喘鳴（ぜんめい）がほとんどみられず、咳だけが続くのが特徴です。風邪が治ったあとや季節の変わり目に咳が止まらなくなることが多く、長引く咳の原因として頻度の高い病気です。
咳喘息は成人にも子どもにもみられますが、特に夜間〜明け方に咳が強くなる傾向があります。放置すると、本格的な気管支喘息へ移行することがあるため、早期に適切な診断と治療を行うことが重要です。

診断について

咳喘息では、咳が季節や時間帯によって波があり、長期間続くことがあります。診断は、症状の経過や診察所見に加えて、気管支拡張薬で咳が改善するかどうかなどを参考に総合的に判断します。
また血液検査中の「好酸球（アレルギー性炎症に関わる細胞）」や、呼吸機能検査での「一酸化窒素（FeNO）」によって、評価し、時間をかけて喘息へ移行しないかを観察することが大切になります。報告によって差はありますが、咳喘息の方の一部（目安として約30～40％程度）が後に気管支喘息に移行することがあるとされています。

治療について

咳喘息の治療の中心は、吸入ステロイド薬です。吸入ステロイドは、気道の炎症を抑えることで咳を改善し、気管支喘息への移行リスクを下げる可能性があると報告されています。症状の改善は比較的早く得られることがありますが、自己判断で治療を中断すると咳が再発することもあるため、継続治療が重要です。
治療期間については、2019年の咳嗽・喀痰ガイドラインでも、専門施設では呼吸機能や炎症マーカーなどの客観的指標に基づいた長期管理が推奨されています。非専門施設であっても、一定期間（目安として1年以上）治療を行い、症状が安定していれば吸入ステロイドの中止を検討できるとされています。

風邪のあとに咳が長引く方、夜間・早朝に咳が続く方は、咳喘息の可能性がありますので、お早めにご相談ください。

間質性肺炎

間質性肺炎（かんしつせいはいえん）とは、肺の中の空気の通り道（肺胞）の周囲にある「間質」と呼ばれる部分に炎症や線維化（硬くなる変化）が起こる病気の総称です。通常の肺炎が細菌やウイルス感染によって起こるのに対し、間質性肺炎は感染だけでなく、免疫異常、薬剤、喫煙など、さまざまな原因によって発症します。
この病気は肺が硬くなり広がりにくく、酸素を十分に取り込めなくなり、呼吸困難が生じるようになります。

主な症状

間質性肺炎の代表的な症状には、動いたときの息切れ（階段や坂道で特に感じやすい）、乾いた咳（痰の少ない咳）が長く続く、などがあります。初期には症状が軽く、「年齢のせい」「体力低下」と思われて見過ごされることも少なくありません。

原因について

間質性肺炎にはさまざまなタイプがあり、特に、皮膚筋炎・強皮症・関節リウマチなどの膠原病に合併する間質性肺炎は早期発見と適切な治療が重要です。
その他に、薬剤やアレルギー、原因がはっきりしないもの（特発性間質性肺炎）などがあります。

診断について

間質性肺炎の診断には、症状や診察所見に加えて、胸部レントゲン検査やCT検査、呼吸機能検査、血液検査などを組み合わせて総合的に判断します。必要に応じて、専門医療機関でさらに詳しい検査を行うこともあります。
当院では、胸部レントゲン検査や呼吸機能検査を院内で実施可能であり、迅速な評価が可能です。膠原病が疑われる場合には、専門的な血液検査も行い、原因の特定に努めます。

当院での診療について

当院では、膠原病や呼吸器疾患に精通した医師が診療を行い、間質性肺炎の早期発見と適切な管理に努めています。院内での迅速な検査により病状を評価し、必要に応じてリウマチ・膠原病や呼吸器専門の総合病院へ迅速に紹介・調整いたします。
入院治療が必要となった場合でも、退院後は当院で継続して外来フォローを行うことが可能ですのでご安心ください。
息切れが徐々に強くなってきた方、乾いた咳が長く続く方、膠原病をお持ちの方は、早めの受診をおすすめします。

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